• 索    引   号:00346/2019-2962277
  • 主  题  词:
  • 公开范围:面向社会
  • 信 息 类 别: 综合政务
  • 发文日期:2019-06-28 09:23
  • 公开方式:主动公开
  • 统一登记号:
  • 责任部门:宜章县卫生健康局
  • 时 效 性:长期公开
2018年宜章县卫生健康局专项资金绩效自评报告

 

为进一步规范财政资金管理,强化部门责任意识,切实提高财政资金使用效益,根据宜章县财政局《关于开展县级财政资金绩效自评和绩效监控工作的通知》(宜财绩字﹝2019﹞59号)文件精神,我局对2018年卫生健康项目资金绩效进行自评。现将有关情况报告如下:

一、专项支出概况

1. 2018年度县级支出4638.33万元。

县级财政项目支出2963.66万元、系统拨款户专项支出1674.67万元。

(1)项目支出:

2018年度县级财政预算拨款项目支出2963.66万元。

①计划生育服务支出530.9万元,主要用于独生子女父母奖励金、计划生育手术补助、奖励扶助及特别扶助资金、农村计生家庭“买一补一”养老保险资金等。

②其他计划生育事务支出669.72万元,主要用于农村独生子女保健费、生育关怀资金等。

③其他医疗卫生与计划生育支出1763.04万元,主要用于爱卫工作、除“四害”、老年乡村医生生活困难补助、计划生育抽样调查、流动人口计生工作等。今年爱卫工作新增了农村改厕专项工作,其经费支出1477.53万元。

(2)系统拨款户专项支出1674.67万元。主要用于乡镇卫生院差额定额补助340.5万元、公立医院改革实施药品零利润收入损失补偿157.7万元、乡镇卫生院实施基本药物制度262万元、基本公共卫生服务项目551.8万元、基层医疗卫生机构实施绩效工资等综合改革补助206.2万元、家庭医生签约服务经费156.47万元。

三、专项资金主要绩效

县级财政项目支出2963.66万元

(一)计划生育专项资金

1. 计划生育专项资金投入到位情况

县级财政安排530.9万元,包含:奖励扶助和特别扶助86.3万元、城镇独生子女父母奖励201.274万余、独生子女保健费10.476万元、农村计生家庭“买一补一”养老资金232.85万元资金已全部到位并已安排到项目实施单位。

⑴资金使用和管理情况。已拨付到位的资金均符合国家财经法规和财务管理制度规定以及有关专项资金管理办法规定,资金拨付有完整的审批程序和手续;项目资金按规定机关评估论证,支出符合专项资金的用途,资金使用无截留、挤占、挪用、虚列支出等情况,较好地发挥了项目资金使用效益和社会效益,达到了项目所设立的绩效目标。

⑵项目资金落实到位情况。我局收到上级指标文和县级配套资金后,会同县财政局领导针对不同资金起草专项经费的分配方案,明确了责任人,按照资金分配方案符合资金用途的程序;分配办法健全、规范;分配因素选择全面、合理的原则,计生奖励扶助资金和独生子女保健费、手术并发症补助、计划生育养老保险优惠政策参保资金已纳入县财政资金专户管理,专人核算,实行“一卡通”发放。落实情况如下:

①农村部分计划生育家庭奖励扶助资金:主要用于农村独生子女户、纯二女户计生家庭奖励扶助,2018年度全县确认符合农村部分计划生育家庭奖励扶助政策的对象有1241人,(其中新增对象150人)。国家奖扶系统发放人数为1241人,实际发放人数为1241人,为2018年为全县符合农村部分计划生育家庭奖励扶助政策的对象发放扶助金134.904万元,其中中央及省级专项资金108.23万元,县级86.3万元。

2018年度农村部分计划生育家庭奖励扶助金发放情况

奖扶

总人数

奖励扶助总金额(元)

独女户

人数

独女户奖励扶助发放标准

(人/月/元)

独子户和纯二女户人数

独子户和纯二女户奖励扶助发放标准

(人/月/元)

1241

1349040

438

110

803

80

②计划生育家庭特别扶助资金:主要用于独生子女死亡或伤残家庭扶助,2018年度我县确认符合计划生育家庭特别扶助条件的对象有148人,国家奖扶系统发放人数为148人,实际发放人数为148人。为计划生育家庭特别扶助条件的对象发放扶助金142.08万元。

2018年度计划生育家庭特别扶助金发放情况

特扶

总人数

特别扶助总金额(元)

独生子女死亡人数

独生子女死亡发放标准

(人/月/元)

独生子女伤残人数

独生子女伤残发放标准

(人/月/元)

148

1420800

90

800

58

800

③独生子女保健费:主要用于农村0—14周岁独生子女,2018年,为全县符合独生子女保健费发放条件的对象437人,发放独生子女保健费10.476万元。

2018年度独生子女保健费发放情况

发放人数

发放金额(元)

437

104760

④城镇独生子女父母奖:主要发放于城镇独生子女父母奖励。2018年度我县县级资金共计 201.274 万元,录入审批通过5691人,审批通过对象均已经按照计划进行发放,其中人社发放3855人,单位发放1784人,计生发放52人。

⑤农村计生养老保险对象实行“买一补一”的优惠政策

全县对农村计生养老保险对象实行“买一补一”的优惠政策,凡持有《计生优待卡》且未购买养老保险的农村独生子女户和纯二女结扎户父母每人每年(至60周岁)购买200元城乡居民养老保险,对已购买且超过200元的实行“买一补一”,最高配套补买标准为每人每年500元,同时对已年满60周岁不能再购买的,政府直接按每人每年500元的标准拨付到对象帐户上。2018年度我县计划生育养老保险优惠政策,为6352名对象缴纳参保资金232.85万元。(县级财政配套)

宜章县2018年度计划生育养老保险优惠政策参保对象资金表

 

发放人数

发放金额(元)

6352

2328500

2. 绩效评价计划生育服务项目工作开展情况

⑴项目立项依据

“计划生育服务项目”是依据《农村部分计划生育家庭奖励扶助制度试点方案(试行)》、《全国独生子女伤残死亡家庭扶助制度试点方案》、《湖南省人口与计划生育条例》、《湖南省全面推行农村部分计划生育家庭奖励扶助制度实施方案》、《湖南省独生子女伤残死亡家庭扶助制度试点工作实施方案》、《湖南省财政厅 湖南省卫生计生委关于下达2014计划生育家庭特别扶助制度(计划生育手术并发症人员)资金的通知》、《郴州市人民政府办公室关于切实做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的通知》(郴政办发〔2014〕25号)等相关政策文件规定。

⑵项目实施的绩效评价工作情况

①强化组织领导,成立绩效管理工作领导小组

为进一步推进落实我县“计划生育服务项目”成立了以曾红斌同志为组长、委班子成员为副组长、财务室、家庭发展股、行政审批股、医政医管股负责人为成员的宜章县卫生计生局“计划生育服务项目”绩效管理工作领导小组,领导小组下设办公室,设在县卫生计生局财务室,李雨慧同志负责联系、沟通,根据制度规定精神,组织实施相关工作,研究、协调、解决存在的问题,从而为进一步开展绩效评价工作提供了可靠保证。

②认真执行政策,严格规范落实项目规定程序

严格规范资格确认程序、准确的统计数据是奖扶制度顺利实施的基础,也是考核中“一票否决”指标。在全县“计划生育服务项目”对象资格确认工作中,坚持立足实际,认真总结经验和作法,切实做到相关材料和手续齐全、真实可靠、确认有据,对婚育史复杂的人群查证严格,审慎把握,确保了奖扶工作的公平、公正和透明。

一是健全制度,措施得力。围绕构建资格确认、资金管理、资金发放、社会监督“四权分离”的运行机制,省、市计生委及有关部门先后出台了文件和相关政策性解释,完善了相关制度,为健康运行提供政策依据和保证;建立了“谁的联系点,谁承担责任”、“谁调查,谁签字、谁负责”的责任追究制。

二是加强质量抽查,确保调查质量。全县将奖励扶助工作与平时抽查、调研工作有机结合,开展了形式多样的质量抽查和督查指导。县乡两级检查面达100%以上。

三是专人负责,严把审核关。选派具有行政执法资格、政策熟悉、擅于调查的人员逐份审核《申报表》,把有信息缺漏或逻辑错误的《申报表》作为重点,有针对性地进行入户复查,严防错报。乡镇对复查后的目标人、群重新进行审核、评议、公示。调查、审核、复查等工作严格按照规定的程序办理,均有各级人员签注的意见及签名。

③创新工作机制,提标扩面项目让群众得实惠

为进一步建立和完善人口和计划生育利益导向政策体系,广泛关注独生子女家庭,及纯二女户家庭这一特殊群体,帮助特殊困难计生家庭,逐步扩大社会保障覆盖面, 更好地体现政府对实行计划生育家庭的关怀。 

以上落实“计划生育服务项目”,有力地改善了部分执行计划生育政策群众的生活质量、解决了实际问题,取得了良好的效果,进一步加强了计划生育工作合法、有序的开展,受到了计生对象的好评。

4. 存在的问题

当前消费水平较高,农村奖励扶助资金较低。建议加大扶助力度,让实行了计划生育的群众得到更多实惠,从而使计划生育工作能有序、更好地开展。

(二)其他计生事务支出669.72万元

县医疗纠纷调解委员会工作经费20万元、肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励152.4万元、抽样调查经费等计划生育服务项目经费265万元、历年手术并发症及后遗症治疗及扶助金8万元、节育手术减免65.4万元、突发公共卫生事件预备金等项目经费10万元等。

1. 县医疗纠纷调解委员会工作经费20万元

医疗安全工作涉及到全体医务人员的医疗水平和服务质量,直接关系到患者人命关天的大事。抓安全就是抓效益,抓好医疗安全防范工作,有利于提高医疗单位的知名度和信誉度。今年来,各级领导把医疗安全防范工作当成头等大事来抓,起到了良好的效果。2018年全年发案数为24起,与2017年发案数29件相比,下降了 5起,下降率为13.24 %。发案数逐年下降,工作成效的取得。主要在于:一是卫生计生局领导,尤其是主管医疗纠纷工作的王永忠副局长和医政股欧阳娟股长及全股室的工作人员,把医疗纠纷的安全防范工作列入重要位子,纳入了议事的日程来抓。多次召开各医院领导和相关医务人员的会议,学习新颁发的《医疗纠纷预防和处理条例》,增强防范意识。

2. 肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励工作152.4万元

①基本情况:2018年我县精神病人在册管理2662人,患病报告率为4.42‰;管理率98.27%,规范管理率89.48%。

②工作开展情况:一是强化管理,规范服务。根据县综治办下发的《宜章县实施肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励政策的暂行办法》和《宜章县严重精神障碍患者监护人申领看护管理补贴实施细则》文件要求,全县建立健全了精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构业务上相互联系、分工协作、共同服务患者的工作机制,按要求开展了患者的发现、登记、建档、信息录入、管理、应急医疗处置等工作。二是强化培训,提升能力。2018年3月份,我局利用年初全县公卫工作会议的契机,组织县疾控中心专业人员对全县各乡镇卫生院院长、分管领导和精防专干共130余人进行了培训。同时,各乡镇卫生院开展了对辖区乡村医生的业务拓展培训,保障了项目知识全覆盖。三是加大宣传,排查到位。2018年9-10月,组织全县各医疗卫生单位开展专项行动计划,并下发了排查管控专项行动实施方案。同时,加强与辖区公安、民政等部门联系,做好了辖区内流浪、关锁、有肇事肇祸行为,且家庭贫困的重性精神疾病患者的宣传排查和随访管理。通过摸排共掌握了100名有肇事肇祸倾向的严重精神障碍患者,并均进行了登记和管理。四是落实保障,监护到位。2018年,我局严格落实严重精神障碍患者救治保障政策,通过多种途径让每位贫困严重精神障碍患者参加城乡居民医保等基本医疗保障,并全面落实肇事肇祸严重精神患者监护人“以奖代补”工作,2018年我县共对635名肇事肇祸严重精神障碍患者监护人发放了每月200元的奖励资金共152.4万元,有效遏制和预防了全县的严重精神障碍患者肇事肇祸,促进社会和谐稳定。

3. 抽样调查经费等计划生育服务项目经费265万元。

安排支付全县计生先进奖兑付和开展全县计划生育抽样调查等相关计划生育工作。2018年,我县人口计生工作紧紧围绕“进类进位”工作目标,压实落实责任,工作取得了一系列成效,相比上年度多项指标任务取得较大突破。

⑴取得成绩:① 出生人口政策符合率、政策外多孩率情况:全县总人口为66.38万人,其中常住人口52.64万人人,流出人口137405人,流入人口9510人;出生人口8027人,其中政策内出生6564人,符合政策生育率81.77%,政策外多孩率18.23%。

②全县人口自然增长率为6.29‰;全员人口基本信息完整率94.52%。

③出生人口性别比略高正常水平。全县共上报男孩出生4362人,女孩出生3665人,出生人口性别比为119。

④按序时进度完成免费孕前优生健康检查工作。截止2018年9月,已参检并录入信息系统3778人,按工作进度完成率100%。

⑵工作措施:

①全面部署,全县动员,上下行动推进

一是多次召开会议部署。由县委副书记、县长张润槐主持,1月29日召开了2018年卫生计生工作务虚会;3月1日,召开了2018年人口与计划生育领导小组第一次会议。研究贯彻执行《关于进一步强化计划生育联乡包村责任奖励处罚措施的实施意见》《宜章县建立诚信计生联动工作机制实施方案(试行)》等文件。3月7日,召开由县委书记王建球主持的全县计划生育工作推进大会,下发了《关于2017年度全县计划生育工作考核评估结果的通报》等7个计生工作文件和通报,1个2017年度警示乡镇和2个推进不力乡镇分别作表态发言。7月6日,召开2018年全县计划生育推进会,决定开展为期2个月的全员人口信息系统清理工作集中攻坚活动。全年县委常委会、县委常委(扩大)会和政府常务会议共8次研究计生工作。二集中学习全面提升。将计生政策法规学习纳入县委中心组学习的重要内容,7月6日邀请省卫计委副巡视员陈卫红,上了一堂专题讲座,有300多人参加学习。举办乡镇计生干部和村(社县)计生专干培训班,共培训400余人次,提升计生干部业务水平。

②宣传引导,活动引路,全面提高意识

针对社会上存在的“全面实施两孩政策就是不搞计划生育”的错误认识,县委、县政府切实加强政策宣传引导,提升群众计生法规意识。一是印发《通告》广泛宣传。浓缩“坚决执行计划生育第一基本国策、从严追究违法生育者的法律责任、等计生法律法规内容,印制《宜章县政府关于全面贯彻落实国家计划生育法律法规的通告》2000份,张贴到公共场所和村头巷尾。二是开展宣传服务活动。由县卫计部门牵头,乡镇卫计办、卫生院积极参与,在各乡镇人员集中的街道、圩场开展义诊、咨询活动,发放优生优育、健康扶贫、等宣传手册。三是多渠道立体宣传。利用县电视台、广播电台、手机报、广场和单位LED显示屏等媒体,在全县范围内宣传 “全面二孩”、《湖南省人口与计划生育条例》《湖南省社会抚养费征收管理办法》等政策法规,曝光计生违法行为。

③压实责任,领导带头,全面强化落实

坚持计生工作“领导带头、部门配合、乡村为主”的责任机制。一是领导主动挑责。县领导直接挂钩联系乡镇计生工作,驻点县领导经常到乡镇进行计生工作专项检查、督促和指导。4月9日,王建球书记带队到联系乡镇玉溪镇、梅田镇专题调研和督导计生工作;4月7日晚,张润槐县长带队到一六镇专题调研和督导计生工作;县“四大家”计生分管领导先后多次到联系乡镇督导检查计生工作。二是部门配合履责。明确县直副科级以上单位联系乡镇计生工作责任,加强对本部门的计生宣传教育,严肃查处本部门违法生育行为。三是乡镇承担主责。乡镇党政主要领导联系计生工作后进村,及时掌握情况,针对存在的问题,认真研究对策,强化工作措施。同时建立完善乡镇干部驻村包干责任制,确保目标任务全面完成。

④健全机制,协调联动,全面齐抓共管

一是严格落实“一票否决”制度。县人口计生领导小组下发《2017年度全县计划生育工作考核评估结果通报》和《计生工作奖罚兑现情况通报》,对被列为全市2017年度计生工作黄牌警告的乡镇,取消单位及其党政主要领导、分管领导和有关责任人年度评先评奖资格;对定为“不合格单位”的县直机关、县属以上企事业单位实行“一票否决”,取消评先评优资格,并征收责任金;对被列为全县计生工作重点管理的11个村实行“一票否决”,直接定为“三类村党支部”。二是全面落实目标管理制度。坚持完善《关于坚持和完善计划生育目标管理责任制的实施办法》,建立健全“一票否决”制度、奖罚兑现制度、联乡镇包村制度、工作报告制度、绩效考核制度、优质服务制度、依法行政工作制度、督查通报制度、追责问责制度等九项计划生育目标管理责任制度,严格实行每月一通报、季度“预否决”、年终“一票否决”制度。三是完善建全部门联动制度。出台了《关于加强基层计划生育工作队伍建设的通知》《关于进一步健全和落实计划生育奖励优惠政策的通知》等文件,各乡镇不断加大计生工作力度,利用支村 “两委”换届配齐配强队伍。

⑤重心下移,责任下沉,全面夯实基础

一是摸清计生底子。在落实乡村主责的基础上,县卫健局利用调研、业务培训等机会,发挥乡镇卫计办与各乡镇卫生院、乡村医生的作用,整合和优化卫生计生资源优势,切实摸清出生人口底子,加强孕产妇跟踪服务,实现资源共享。二是强化督促问责。对各乡镇指标完成情况实行周调度周通报、每月约谈问责提醒、季度“预否决”制度。每月底对主要责任指标排名倒数3位的乡镇、计生综治单位,由县委、县政府主要领导和分管领导约谈单位主要负责人。

4. 历年手术并发症及后遗症治疗及扶助金8万元、节育手术减免65.4万元

2018年,全县共补助节育手术减免费73.4万元,其中,开展输卵管节育术106例,共补助2.968万元;宫内节育器放置术335例,共补助2.01万元;人工流产术1467例,共补助26.406万元;中晚期妊娠引产术187例,共补助6.545万元;宫内节育器取出术2例,共补助40元。参加市级计划生育后遗症鉴定和签订县级协议的对象发放生活困难补助3.45万元,对象住院、门诊治疗费用4.55万元。

5. 突发公共卫生生事件预备金项目经费10万元

用于红十字会开展救灾防病工作,全年组织无偿献血30次,支付差旅、交通燃油等各项支出7.93万元,保障了全县急救临床用血。支出汝城县皮防所麻风病人治疗经费2.07万元。

(三)其他医疗与计划生育支出1763.04万元

农村改厕和爱卫除“四害”工作1405.44万,老年乡村医生困难补助107.6万元,流动人口计生工作30万元、流动人口计生协示范县创建项目20万元、生育关怀项目200万元。

1. 爱卫工作农村改厕和爱卫除“四害”工作1405.44万元

①政策依据:我县的爱卫工作在县委、县政府的领导下,在市爱卫办的悉心指导下,根据《2018年宜章县爱卫工作要点》,争创国家卫生县城、城乡环境卫生整洁行动、卫生创建、农村改厕、除害防病等为工作重点,广泛宣传,扎实推进各项工作,并取得了较好的成效。

②工作开展情况:

一是着力推进创建国家卫生县城工作。根据《国家卫生县城标准》的要求,组织各创卫责任单位对照标准摸清家底,寻找差距,优化解决方案。尤其在农贸市场、环卫设施、五小行业整治、卫生乡镇创建、城乡结合部整治、除“四害”设施等重点项目建设方面,多次与各项目责任单位探讨解决办法;在资金筹措方面,探索以政府投资为主,各方筹资为辅的多渠道、多层次投资机制,分年度有计划实施创卫重点项目,确保创卫硬件建设工作逐年有序推进。

二是扎实开展爱国卫生月及禁烟宣传活动。4月20日及5月31日上午,分别组织县城医疗单位,在星火广场举办爱国卫生月及禁烟宣传活动。5月是第31个世界无烟日,为深入宣传贯彻全国卫生与健康大会精神和禁烟知识,全面落实大卫生、大健康理念,提高全民文明卫生素质,增强群众的健康意识,我县紧紧围绕“小环境—大卫生”及“烟草和心脏病”两大主题开展爱国卫生和禁烟知识宣传,为形成新时期爱国卫生运动营造了良好的宣传氛围。

三是继续推进农村改厕工作。为有力推动“厕所革命”工作开展,县委、县政府、县爱卫办相继印发了《宜章县农村改厕实施方案》、《农村改厕验收办法》等系列文件。进一步细化《宜章县农村“厕所革命”三年行动计划(2018--2020年)实施方案》和《宜章县2018年农村改厕工作实施方案》,明确全县“厕所革命”工作目标、内容及各单位职责分工,强化责任落实到村到户,确保工作的落实到位。截至11月底,2018年我县“厕所革命”工作中,拆除旱厕11340座,完成率达113.4%;新建农村公厕225座,完成率达112.5%;2018年累计新增卫生厕所7162户,累计新增无害化卫生厕所5954户,完成率达119.4%;新建三星级公厕4座。目前全县卫生厕所普及率为85.54%,无害化卫生厕所普及率达55.82%,较上年度有显著提高。

四是积极抓好乡镇村创建工作。紧跟省市爱卫办创建工作进程,按省、市级卫生镇、村的考核标准,我县积极开展卫生创建工作。经审核验收,我县玉溪镇法堂村等10村通过省级卫生村验收;天塘镇贺家村等10村通过市级卫生村验收;笆篱镇桐木湾村等5村通过省级卫生村复核验收,玉溪镇南湾村等10村通过市级卫生村复核验收。

五是认真落实病媒生物防制工作。我县继续采用市场化运作方式开展病媒生物防制工作。通过招投标聘请湖南科健除虫有限公司负责我县县城区公共区域与非公共区域除“四害”工作,并及时向市爱卫办、市疾控中心报送相关资料。经全县人民共同努力,2018年9月我县通过“灭蝇达C级标准”。至此,四害工作(灭蝇、灭蚊、灭蟑、灭鼠)均达C级标准。

③下一步工作要点

继续开展好创建国家卫生县城工作。扎实抓好农村改厕工作,农村人居环境整治工作;省级卫生镇、省级卫生村、市级卫生村的创建工作。

1. 老年乡村医生困难补助107.6万元

①政策依据

根据《湖南省人民政府办公厅关于做好老年乡村医生生活困难补助发放工作的通知》(湘政办发〔2014〕102号)文件精神,结合实际,我局制定下发了《关于做好年度新增老年乡村医生生活困难补助申报及身份和工作年限认定工作的通知》(宜卫计发〔2017〕174号),依据文件要求,对老年乡村医生的身份和工作年限进行了认定,并协调县财政、县人社、县公安三部门进行了审批审核,2018年共核定62名符合条件的新增人员。

②项目资金使用及管理情况

2018年县财政项目预算 107.6  万元。县卫计局拨入   107.6万元,全部用于2018年新增老年乡村医生和2015年项目实施以来核定的老年乡村医生生活困难补助发放。

③项目组织实施情况

每年初对新一年度新增老年乡村医生人数进行摸底,合理进行预算,并牢固树立"先预算,后支出"的观念,着力提高预算执行力,统筹安排使用专项资金,按照资金用途专款专用,根据已核定符合条件的老年乡村医生人数和资金额定期拨付至城乡居保中心,直接通过老年乡村医生个人帐号进行发放,确保资金发放规范有序。

④项目绩效情况

该项目的实施,较好地解决了老年乡村医生的保障和生活困难问题。

存在的问题及建议:

存在问题:老年乡村医生困难补助资格认定工作开展后,按文件要求,对无相关原始证明文件的由至少三个年龄相近人员进行证明。但我们在具体操作中,对相关证明人进行调查时,证明人基本只能说明其从事过合作医疗工作,但具体工作时间年限不清楚,村委会、卫生院、乡政府均无法核定,卫生局也无相关档案证明,无法认定其具体工作年限。另据反映,现有部分人员曾是接生员或卫生员,其按照无相关证件人员提交资料进行申报,我们在具体操作中对相关证明人进行调查核实时,证明人只能说明搞过医疗工作,具体不能区分是单独接生还是也从事了医疗活动,对核定其身份和具体工作年限存在很大难度。

建议由县人社、公安、财政等部门共同组织对申报老年乡村医生生活困难补助对象进行抽查认定和审核,以防止出现漏报、错报等情况,确保老年乡村医生生活困难补助发放工作落到实处,让好事办实,实事办妥。

2. 计生协会项目资金(单独提供,项目资金总额为250万元)

系统拨款户支出1674.67万元。

主要用于乡镇卫生院差额定额补助340.5万元、公立医院改革实施药品零利润收入损失补偿157.7万元、乡镇卫生院实施基本药物制度262万元、基本公共卫生服务项目551.8万元、基层医疗卫生机构实施绩效工资等综合改革补助206.2万元、家庭医生签约服务经费156.47万元。

(一)乡镇卫生院差额定额补助340.5万元

县级财政年初按照3400元/人标准,对23家乡镇卫生院差额在编在岗人员工资进行差额预算,资金全额拨付到位。

(二)公立医院改革实施药品零利润收入损失补偿157.7万元

我县2015年4月1日零时起正式启动实施县级公立医院改革,改革范围包括县人民医院、县中医医院、县第二人民医院、县妇幼保健院4家县级公立医院。2018年医改专项资金157.7万元(其中县人民医院82.8万元,县中医医院损失32.85万元,县第二人民医院33.05万元;县妇幼保健院9万元),用于补偿四家参改公立医院药品零差率销售的利润损失,已经全部拨付到位。

(三)乡镇卫生院实施基本药物制度262万元

1. 项目基本情况

宜章县有23家乡镇卫生院实施国家基本药物制度。2018年县级财政的专项资金是262万元,总支出为262万元,做到专款专用。我县较好的完成了各项目标任务,取得了较好的社会效益。

2. 项目资金使用及管理情况

按照项目资金的使用内容和用途,本单位项目资金集中统称为乡镇卫生院实施基本药物制度,经费支出用于发放给实施国家基本药物制度的乡镇卫生院,作为药品零差率销售的收入补偿,资金及时足额发放,无截留、挤占和挪用现象。

3. 项目组织实施情况

我局印发了《宜章县2018年基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金管理办法》的通知,根据通知要求对基本药物补助资金进行分配、拨付。对乡镇卫生院基本药物实施情况进行一年两次的考核,考核结果与基本药物补助资金的发放挂钩。

4. 项目绩效情况

该项目的实施,巩固了基本药物制度的实施,扩大了医改成果,弥补了乡镇卫生院实施基本药物制度后药品零差率销售损失的药品利润,降低老百姓的就医成本,有效缓解了群众“看病难,看病贵”问题。

5. 存在的问题及建议

群众用药需求与基本药物目录有出入,有些常用低价药品经常缺货,急抢救药品价格虚高,给群众看病带来不便。建议上级部门对基本药物目录进行动态调整,把常见病的用药列入基本药物目录。

(四)基本公共卫生服务项目551.8万元

1. 资金投入到位情况:湘财社指〔2017〕138号、〔2018〕72号中央、省级部门预算安排我县基本公共卫生服务项目经费2674.72万元,资金已全部到位并已按进度安排到项目实施单位,其中省级资金:2674.72万元,县级资金551.8万元。

2. 资金拨付使用情况:县卫健局将基本公共卫生有关工作指标和任务予以细化、量化,作为绩效考核的重要依据下达给基层医疗卫生机构,年底再根据考核结果结算拨付。到2019年3月6日全部分解拨付到开展基本公共卫生服务工作的基层医疗卫生单位。

3. 资金管理制度和项目实施措施。我县通过卫生事业经费专账进行核算和管理基本公共卫生服务项目资金,严格按照《湖南省补助市、县卫生事业专项资金管理暂行办法》做到专账管理、专人负责、专款专用、管理规范,不挤占挪用财政专款补助资金,并与县财政联合制定了《宜章县基本公共卫生服务经费补助办法》,明确了考核依据、考核对象、考核内容、资金分配原则及经费结算和拨付方式、量化项目补助标准等。

为确保项目任务高效落实,让群众真正受益,我县进一步加强了项目管理,完善了基本公共卫生服务各项管理制度,健全了绩效考核机制,细化了2018年基本公共卫生服务项目量化考核指标任务》,制定了2018年基本公共卫生服务项目绩效考核及经费补助办法和疾控、妇幼及卫生监督工作要点,并将基本公共卫生服务主要指标纳入目标管理考核内容,与经费下拨挂钩。

4. 项目实施成效。2018年,根据国家卫健委财政部国家中医药管理局《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层发〔2018〕18号)文件要求,我县以基本公共卫生服务项目真实性为主抓手,通过强化项目资金保障,压实专业公共卫生机构相关责任,完善村级项目绩效考核与经费分配管理方案,重点加强居民健康档案质量核查和动态管理,严格落实项目绩效考核和整改等有力措施实现基本公共卫生服务规范化、标准化,全县基本公共卫生服务工作水平稳步提搞,城乡公共卫生服务均等化步伐进一步加快。项目开展情况具体如下:

(1)加强领导,健全项目管理机制

一是成立组织机构,健全公卫服务网络体系。为进一步提升我县国家基本公共卫生服务项目质量,按照“县卫生计生局统一领导、县专业公共卫生机构和县中医医院分类指导、乡镇卫生院统筹安排、乡村医生各负其责”的公共卫生管理机制和服务模式,县卫生计生局下发了《宜章县2018年国家基本公共卫生服务项目质量管理年活动实施方案》(宜卫计函〔2018〕56号),成立了以县卫生计生局党组书记、局长曾红斌同志为组长的项目质量管理年工作领导小组,设立了项目管理办公室,明确了4名工作人员专职负责全县基本公共卫生服务项目日常管理和组织实施。各项目执行单位相应成立了项目工作领导小组,安排5~12名公卫人员负责乡镇辖区公卫服务项目管理及具体实施、信息收集、村级业务培训和考核。据统计,目前我县共有负责基本公共卫生服务的乡村医生403人,县、乡、村三级公共卫生服务网络基本健全。

二是制定工作要点,全面落实目标责任。制定并下发了《宜章县2018年国家基本公共卫生服务项目工作计划》《宜章县2018年妇幼健康服务工作要点》《宜章县2018年妇幼健康服务工作量化考核指标》及《宜章县2018年疾病预防控制工作要点》;组织召开了妇幼健康与计划生育技术服务工作暨业务管理培训会议和疾病预防控制暨业务培训工作会议。

三是强化业务培训,有效提升服务能力。为了提升全县公卫工作人员的服务水平,我局利用日常工作会议分阶段培训《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)知识,培训覆盖全县 23个乡镇卫生院院长、分管公卫副院长、公卫办主任及公卫办工作人员。各项目执行单位分别组织村级卫生室进行了《规范》的培训。通过多次培训会议,全县的基本公共卫生服务逐步规范化、标准化,为我县顺利实施基本公共卫生服务项目工作,更好地为广大居民提供优质服务奠定了良好的基础。

四是强化政策宣传,切实提高群众知晓率。2018年5月19日—25日,我局结合“世界家庭医生日”在全县范围内开展家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目宣传活动,通过在全县各大型广场电子视频滚动播放传海报、在“健康宜章”微信公众号中进行相关知识及视频内容宣传、在宜章县星火广场开展现场宣传活动和结合各医疗卫生机构开展“五进”活动等方式共同宣传家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务知识。同时,各项目执行单位在院内每日播放了国家基本公共卫生服务项目公益广告,同时在辖区、机构内和辖区各村级宣传栏显要位置张贴了国家基本公共卫生服务项目宣传海报。

五是强化督导考核,积极落实问题整改。针对省市对我县基本公共卫生服务项目督导考核提出的问题,我局组织项目督导组对全县各项目执行单位落实问题整改情况进行了督查。同时积极开展全县基本公共卫生服务工作专项督导考核,每次督导考核后均下发督导考核情况通报,目前全县已完成三次专项督导考核。三季度我县积极运用省级下发的《湖南省重点人群基本公共卫生服务项目核查表》对全县各项目执行单位进行了居民健康档案清查工作督查,主要以重点人群健康管理服务的真实性、规范性和半年基本公卫检查工作整改落实情况为重点核查,对现场检查存在问题及时下达了督导意见书。在检查结束后及时召开全县第三季度基本公共卫生服务项目督导点评会,通报了当前工作存在的主要问题并提出下一步工作要求。

(2)务实求真,项目工作扎实开展

一是居民建档管理全面实施。为提高全县健康档案管理质量,确保服务内容真实、规范、有效,2018年下半年全县开展了居民健康档案质量清查工作。各项目执行单位联合辖区乡村医生进一步摸清辖区内常住人口基本信息和健康状况,并有针对性的建立相关花名册及体检、随访台账,补充完善档案内容,及时进行档案更新和电子化,实现居民建档工作逐步规范化,基本电子化。经档案清查后,截止2018年12月底,全县累计建立居民规范化电子健康档案56.31万份,规范化电子建档率达94.97%。

二是健康教育工作深入开展。依托县疾控中心健康教育科,明确专人负责全县健康教育工作。各项目执行单位以宣传月、宣传周、卫生宣传日等活动为载体,不定期举办健康知识讲座,针对不同人群采取多形式、多层次、全方位地开展了宣传咨询活动,部分乡镇村卫生室还建立了本村基本公共卫生服务宣传微信平台,广泛深入开展健康知识宣传。

三是扎实做好免疫规划工作。一是加强预防接种场地建设,全县各接种门诊至少达40平方米,合理设置接种室、留观室、待种室,硬件设施进一步完善。二是严格执行疫苗电子监管码扫码出入库和扫码接种制度,确保能全程追溯每支疫苗的去向。三是进一步规范了预防接种安全注射工作,严格执行接种前告知手续,做到“三查、七对”。四是全县统一使用打印机打印预防接种记录,保证了预防接种工作的真实性和规范性。

四是重点人群健康管理成效显著。以健康扶贫及家庭医生签约工作为契机,全县着力开展了65岁以上老年人等重点人群的免费健康体检、高血压和糖尿病患者筛查,以及面对面随访管理工作,顺利通过了省级慢性病综合防控示范县建设的复评。各项目执行单位为辖区内村卫生室配置血糖检测仪,免费发放血糖检测试纸。同时,实施门诊35岁及以上患者首次免费测血压和测血糖制度,积极开展高血压和Ⅱ型糖尿病患者筛查,规范建立健康档案,定期随访复查。

五是结核病患者管理模式创新。全县创新建立“五位一体”的结防管理模式,将上级考核指标量化分配到各乡镇,并实行绩效考核。

六是开展传染病防控应急现场演练,全县传染病管理和突 发公卫事件处置能力稳步提升。2018年多国出现登革热病例,我国登革热疫情也较为严峻。为进一步做好我县登革热防控工作,及时有效地应对登革热疫情的发生,确保我县人民群众的健康生活。今年,我县成功处置聚集性疫情10起,由于监测敏感,组织得当,处置及时,措施有效,做到了无重症,无死亡,无暴发疫情,无突发公共卫生事件发生。

七是孕产妇和儿童健康管理落实到位,母婴安全得到保障。  积极探索孕产妇和儿童健康管理新思路,我局从源头入手,加强与民政局婚姻登记处的联系协作,婚登对象登记前需先到县妇幼保健院享受国家免费孕前优生优育检查后方可登记。同时,全县各医疗卫生单位妇保专干每月定期参加辖区乡镇计生办组织开展的例会,互相通报手中掌握的孕产妇和新生儿信息。

八是中医药健康管理服务积极推进。2018年,县中医医院进一步加大对各项目执行单位中医药健康管理服务工作的督导和培训力度,全县中医药健康管理服务工作得到有效规范,2018年9月,我县顺利通过国家基层中医药工作先进单位复评。据统计截至2018年12月31日,全年参与中医药健康管理服务对象的65岁以上老年人26445人;接受中医药健康管理服务率达50.94% ;中医药健康管理记录表完整率88%。0-3岁儿童接受中医药健康管理服务人数13993人:接受中医药健康管理服务率57.15%;中医药健康管理记录表完整率86%。

5. 项目实施存在的问题

我县基本公共卫生服务项目工作虽取得了一些成绩,但仍存在一些问题和困难,主要表现为:一是公共卫生服务体系建设还不够健全,存在着公卫专业人才短缺,公卫人员的数量和业务素质,与日益增长的健康服务需求及工作要求还有一定差距,影响了项目工作的服务质量。二是服务能力发展不平衡,基层公卫人员对慢性病、重性精神疾病患者的筛查、诊治,以及对老年人、儿童的中医体质辨识等中医药健康管理服务能力还处于较低水平,不能很好地发挥项目实施的效果。三是卫生信息平台建设滞后,信息录入缓慢,公卫和医疗信息难以共享,制约了居民健康档案的使用和管理。四是县级财政困难,缺乏项目管理、人员培训及宣传经费,给主管部门和业务指导机构开展监督管理带来一定困难。 

(五)基层医疗卫生机构实施绩效工资等综合改革补助206.2万元

1. 政策依据:湘政办发〔2011〕76号《湖南省基层医疗机构人事制度改革实施方案的通知》

2. 资金使用情况:补助资金已全部到位并已分配到项目实施单位。

3. 资金实施成效:加强行政考核,提高人才待遇,增强岗位吸引力,减少了人才流失。

(六)家庭医生签约服务经费156.47万元

2018年,我县家庭医生签约服务按照国家、省、市文件的基本要求,制定了《宜章县家庭医生签约服务绩效考核实施方案》,并严格执行考核流程,以签约、履约服务真实性为抓手,逐步提高签约群众的知晓率和获得感。截至12月底,我县共组建家庭医生签约团队213支,家庭医生1175人(其中县级指导医生208人)。共计签约履约13.0394万人。其中,建档立卡贫困人口签约履约76092人,签约履约率达100%;重点人群签约54302人,签约达62%,履约54302人履约率达100%。

四、综合自评结果

2018年我县县级财政专项项目经费较好的运用到了公共卫生、计划生育服务、国家基本药物制度实施、公立医院改革等工作,开展了农村改厕、除“四害”、疾病控制、奖励扶助、特别扶助等事项,让老百姓得到了实惠,取得了良好的社会效益。根据《2018年度全县县级财政专项资金绩效评价共性指标评分表》评分,自评得分为96分,自评财政支出绩效为“优”。

五、基本经验和下一步主要做法

进一步健全和完善财务管理制度及内部控制制度,规范和约束机关理财行为和程序,积极探索在新形势下部门预算、国库集中支付等财政支出改革的特点,不断更新管理思路,在规范财务收支和控制经费增长上,创新管理手段,用新思路、新方法,改进完善财务管理方法。按照财政支出绩效管理的要求,建立科学的财政资金效益考评制度体系,牢固树立行政成本意识,不断提高财政资金使用管理的水平和效率。 

宜章县卫生健康局

2019年6月18日

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